{"id":322,"date":"2026-08-13T19:56:26","date_gmt":"2026-08-13T19:56:26","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/?page_id=322"},"modified":"2026-08-20T21:16:02","modified_gmt":"2026-08-20T21:16:02","slug":"prevencao","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/prevencao\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u00c1cido F\u00f3lico e<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u00a0Preven\u00e7\u00e3o da\n Mielomeningocele<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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O Papel do \u00c1cido F\u00f3lico<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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na Neurula\u00e7\u00e3o<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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O \u00e1cido f\u00f3lico (vitamina B9, ou folato) \u00e9 essencial para a divis\u00e3o celular<\/strong>. Durante o per\u00edodo cr\u00edtico de neurula\u00e7\u00e3o \u2014 fechamento do tubo neural entre o 17\u00ba e o 28\u00ba dia de gesta\u00e7\u00e3o \u2014 a demanda celular por folato \u00e9 extremamente elevada. Defici\u00eancias nesse per\u00edodo podem comprometer a divis\u00e3o celular normal, prejudicando o fechamento completo do tubo neural.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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O mecanismo envolve a participa\u00e7\u00e3o do \u00e1cido f\u00f3lico no ciclo do folato e no metabolismo da homociste\u00edna \u2014 amino\u00e1cido potencialmente t\u00f3xico ao tecido neural em concentra\u00e7\u00f5es elevadas. A suplementa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-concepcional adequada reduz em at\u00e9 70% o risco de defeitos do tubo neural em gesta\u00e7\u00f5es de baixo risco.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Por que a Suplementa\u00e7\u00e3o deve ser<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pr\u00e9-concepcional<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A janela cr\u00edtica para o fechamento do tubo neural (17\u00ba ao 28\u00ba dia p\u00f3s-fecunda\u00e7\u00e3o) ocorre antes que a maioria das mulheres saiba que est\u00e1 gr\u00e1vida. A suplementa\u00e7\u00e3o iniciada apenas ap\u00f3s o teste positivo pode ser insuficiente \u2014 a falha de fechamento j\u00e1 pode ter ocorrido. A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciar pelo menos 1 m\u00eas antes da concep\u00e7\u00e3o, mas idealmente pelo menos 3 meses antes de engravidar..<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Doses \n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Recomendadas\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Doses Recomendadas\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Mulheres sem fatores de risco:<\/strong> 400 microgramas (0,4 mg) por dia, iniciados pelo menos 1 m\u00eas antes da concep\u00e7\u00e3o e mantidos durante os primeiros 3 meses.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Mulheres de alto risco:<\/strong> hist\u00f3rico de filho com defeito do tubo neural (incluindo anencefalia), uso de anticonvulsivantes, diabetes, obesidade, portadoras de muta\u00e7\u00f5es no na enzima MTHFR, devem tomar uma dose dez vezes maior, de 4 miligramas (4 mg) por dia, iniciados pelo menos 3 meses antes da concep\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Mulheres sem fatores de risco:<\/strong> 400 microgramas (0,4 mg) por dia, iniciados pelo menos 1 m\u00eas antes da concep\u00e7\u00e3o e mantidos durante os primeiros 3 meses.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Mulheres de alto risco:<\/strong> hist\u00f3rico de filho com defeito do tubo neural (incluindo anencefalia), uso de anticonvulsivantes, diabetes, obesidade, portadoras de muta\u00e7\u00f5es no na enzima MTHFR, devem tomar uma dose dez vezes maior, de 4 miligramas (4 mg) por dia, iniciados pelo menos 3 meses antes da concep\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Limita\u00e7\u00f5es da<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Suplementa\u00e7\u00e3o<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A suplementa\u00e7\u00e3o reduz significativamente o risco, mas n\u00e3o o elimina. Uma parcela dos casos ocorre mesmo em gestantes que realizaram a suplementa\u00e7\u00e3o corretamente, pois a mielomeningocele \u00e9 multifatorial:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Muta\u00e7\u00f5es no gene<\/strong>
MTHFR (C677T e A1298C):<\/strong>
metabolismo reduzido do folato<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Outros fatores gen\u00e9ticos:<\/strong>
variantes em genes que
ainda n\u00e3o foram determinados
(sugerida pela repeti\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a em membros da mesma fam\u00edlia).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Fatores Ambientais:<\/strong> hipertermia nas primeiras semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Uso de \u00e1cido valpr\u00f3ico ou carbamazepina.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Diabetes mellitus<\/strong> pr\u00e9-gestacional mal controlado.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Cirurgia bari\u00e1trica,<\/strong> por reduzir a absor\u00e7\u00e3o das vitaminas em geral<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Ter recebido o diagn\u00f3stico n\u00e3o significa falha ou neglig\u00eancia. A maioria dos casos ocorre independentemente de qualquer conduta materna.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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<\/span><\/span>Fatores de Risco<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\tHist\u00f3rico pessoal ou familiar de defeitos do tubo neural\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tDiabetes mellitus \npr\u00e9-gestacional \nn\u00e3o controlado\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tObesidade\n materna\n (IMC \u2265 30)\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tUso de \u00e1cido\n valproico ou carbamazepina\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tHipertermia\n prolongada no \nin\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tMuta\u00e7\u00f5es em \nhomozigose no \ngene MTHFR (C677T \nou A1298C)\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tCirurgia bari\u00e1trica\n pr\u00e9via\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Preven\u00e7\u00e3o em Gesta\u00e7\u00f5es Futuras<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Quando o casal j\u00e1 teve um filho com mielomeningocele, o risco de recorr\u00eancia \u00e9 de aproximadamente 3 a 5% \u2014 contra 0,1 a 0,2% na popula\u00e7\u00e3o geral.\u00a0
Recomenda\u00e7\u00f5es:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Iniciar suplementa\u00e7\u00e3o com 4 mg de \u00e1cido f\u00f3lico por dia no m\u00ednimo 3 meses antes de tentar engravidar<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Controle rigoroso de doen\u00e7as metab\u00f3licas preexistentes<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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TODA mulher em idade f\u00e9rtil deveria tomar 0,4 mg de \u00e1cido f\u00f3lico diariamente, pois muitas gesta\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o planejadas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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N\u00e3o existem contra-indica\u00e7\u00f5es para utiliza\u00e7\u00e3o da menor dose (0,4 mg) para preven\u00e7\u00e3o dos defeitos abertos do tubo neural.
Apesar de n\u00e3o existir comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica, as mulheres da mesma fam\u00edlia em que ocorreu um caso de mielomeningocele deveriam usar o \u00e1cido f\u00f3lico continuamente.\u00a0
N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c1cido F\u00f3lico e \u00a0Preven\u00e7\u00e3o da Mielomeningocele O Papel do \u00c1cido F\u00f3lico na Neurula\u00e7\u00e3o O \u00e1cido f\u00f3lico (vitamina B9, ou folato) \u00e9 essencial para a divis\u00e3o celular. Durante o per\u00edodo cr\u00edtico de neurula\u00e7\u00e3o \u2014 fechamento do tubo neural entre o 17\u00ba e o 28\u00ba dia de gesta\u00e7\u00e3o \u2014 a demanda celular por folato \u00e9 extremamente elevada. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-322","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/322","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322"}],"version-history":[{"count":91,"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/322\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1215,"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/322\/revisions\/1215"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dev.muraridev.com.br\/denise\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}